A1/A2型选择题

答题说明：以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、患者，男，48岁。十二指肠球部溃疡原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐宿食。推断患者出现的并发症是

    A．溃疡出血    B．溃疡穿孔

    C．多发性溃疡    D．溃疡癌变

    E．幽门梗阻

2、患者，女，40岁。胆道手术后，T管引流1周，观察每天胆汁的量应为

    A．200～300ml    B．300～500ml

    C．300～700ml    D．600～700ml

    E．800～1200ml

3、患者，女，孕25周。近一个星期腹围突然增大，伴呼吸困难，来院就诊，考虑该孕妇为

    A．急性羊水过多    B．慢性羊水过多

    C．胎盘早剥  ……此处隐藏22420个字…… ;患者青年男性，有吸烟、寒冷、潮湿环境居住史，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，为血栓闭塞性脉管炎的临床表现。

38、B

[解析] 临床上将血栓闭塞性脉管炎分为三期：①局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性血栓性静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；足背静脉充盈时间延长。②营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚，血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；足背静脉充盈时间进一步延长。③组织坏死期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。患者出现静息痛，夜间疼痛更甚，为营养障碍期。

39、D

[解析] 该患者右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，所以该患者目前主要的诊断为舒适的改变：疼痛。

40、B

[解析] 血栓闭塞性脉管炎在护理中应当要求患者绝对戒烟并告知患者注意肢体保暖，避免受寒冷刺激；对疼痛剧烈的中、晚期患者常需使用麻醉性镇痛药；为促进侧支循环，提高活动耐力鼓励患者坚持每天多走路，以不出现疼痛为度：指导患者进行Buerger运动，平卧位抬高患肢45度，维持2—3分钟。