一、A1/A2型题(总题数:23,分数:23.0分)

1、患者，男，56岁。胃溃疡，行毕Ⅰ式胃大部分切除术后2周，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心。呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。该患者最可能并发了（　　）。

  A、吻合口梗阻

  B、倾倒综合征

  C、十二指肠残端破裂

  D、术后出血

  E、急性输入袢梗阻

答案: B

解析:

A项，吻合口梗阻：常由于吻合口过小或Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；B项，早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内，表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等表现；C项，十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；D项，术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。术后胃出血多采用非手术疗法，做好紧急手术止血的准备。E项，输入段梗阻：多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后，可分为两类：急性完全性输入段梗阻，属于闭袢性肠梗阻。典型症状是：病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。由题意可知，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗，因此答案选B。

2、乳腺癌根治术后，患者健侧手臂协助患侧活动的时间为（　　）。

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A项，患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射、呕吐，考虑肠扭转；B项，肠套叠多发生于小儿；C项，肠粘连多有慢性病史或者发生于手术后；D项，肠肿瘤表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有黏液血便，有时出现腹部肿块和肠梗阻症状；E项，肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛、呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系膜动脉栓塞的可能性不大。

28、该疾病容易并发（　　）。

  A、粘连性肠梗阻

  B、痉挛性肠梗阻

  C、单纯性肠梗阻

  D、绞窄性肠梗阻

  E、肠套叠

答案: D

解析:

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，应及时手术治疗。

29、应给予的治疗措施为（　　）。

  A、胃肠减压

  B、解痉镇痛

  C、手术治疗

  D、负压引流

  E、一般治疗

答案: C

解析:

因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。