2023年临床执业医师考试第四单元真题及答案

一、A1型题(总题数:50,分数:50.0分)
1、小儿最常见的结核病是（）
  A、原发型肺结核
  B、粟粒性肺结核
  C、结核性脑膜炎
  D、结核性胸膜炎
  E、结核性腹膜炎
答案: A
解析:
原发型肺结核即首次感染结核杆菌，在肺内形成结核病灶，是小儿肺结核的主要类型。粟粒性结核或结核性脑膜炎为重症结核，后者是结核病引起死亡的主要原因。
2、了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（）
  A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
  B、检测羊水中肌酐值
  C、检测羊水中胆红素类物质
  D、检测羊水中淀粉酶值
  E、B型超声检查胎儿双顶径值
答案: E
解析:
B超检查胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反映胎儿的肺成熟度；羊水肌酐值反映胎儿的肾成熟度；羊水胆红素类物质反映胎儿肝成熟度；羊水淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度；羊水含脂肪细胞出现率反映胎儿皮肤成熟度。除E项外，其余各项均为有创检查，故了解胎儿成熟度最常用的检查项目是B超检查胎儿双顶径。
3、界限性遗忘常见于（）
  A、脑外伤
  B、颅内器质性疾病
  C、精神分裂症
……此处隐藏72668个字…… 环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。
 A.低钾血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低氯血症
E.低镁血症
149、久泻佝偻病的患儿脱水、酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（）
  A、A
  B、B
  C、C
  D、D
  E、E
答案: B
150、久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（）
  A、A
  B、B
  C、C
  D、D
  E、E
答案: A
解析:
患儿脱水、酸中毒纠正后因血液稀释等原因出现低钙而出现手足抽搐和惊厥。患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而排钾减少，酸中毒时钾离子从细胞内向细胞外转移等原因，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会出现低钾症状。输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾，而致血清钾迅速下降，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱等低钾症状。