一、最佳选择题

1、不用于治疗膀胱过度活动症的M胆碱受体阻断药是

    A．奥昔布宁

    B．黄酮哌酯

    C．托特罗定

    D．东茛菪碱

    E．索利那新

2、关于骨化三醇药理特点和临床使用的说法，错误的是

    A．是肠道主动吸收钙元素的调节剂

    B．可引起高钙血症，用药过程中建议监测血钙和血肌酐

    C．骨化三醇与噻嗪类利尿剂合用，易发生高钙血症

    D．用于绝经后骨质疏松，推荐剂量是每次0.25mg，每日2次

    E．肝药酶诱导剂可能会加速骨化三醇代谢

3、蒙脱石不溶于水，使用时，需要加入一定量的水形成混悬液后服用，有利于其在胃肠道黏膜表面的散布。因此建议每包蒙脱石散(3g)，至少加入水的体积是

    A．10ml

    B．50ml

&n ……此处隐藏25194个字…… ⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

57、ABCDE

[解析] 本题考查的是病原微生物的耐药性。

    抗菌药物耐药性的发生机制：①钝化酶或灭活酶(如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关；②细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位；③细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药；④靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。

58、ABDE

[解析] 本题考查的是消化系统疾病用药的适应症。

    可用于治疗反流性食管炎的药物包括：①抑酸剂质子泵抑制剂(奥美拉唑)，H2受体阻断剂(雷尼替丁)，钾竞争性酸阻滞剂(伏诺拉生)。②抗酸药(铝碳酸镁)。③促胃肠动力药(多潘立酮)。

    枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，不具有抗酸抑酸作用，主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。

59、AC

[解析] 本题考查的是质子泵抑制剂的不良反应。

    质子泵抑制剂可增加胃肠道和呼吸道感染风险。胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸剂，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。