单项选择题
1.属于休克晚期的临床表现是 【 】
（A）手足湿冷、表情淡漠
（B）脉搏增快、精神紧张
（C）尿量开始减少，呼吸过快
（D）四肢厥冷、皮肤瘀斑
【正确答案】D
【试题解析】 休克晚期，患者情况进一步恶化，神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、脉搏可能测不清楚；无尿。DIC发生时，还可有皮肤黏膜瘀斑及全身多发性出血倾向，如消化道与泌尿道出血等。可出现MODS。
2.烧伤后接受补液治疗病人体液补足的表现是 【 】
（A）每小时尿量为20ml
（B）脉搏140次／分
（C）神志由淡漠转为清楚
（D）中心静脉压为2cmH2O
【正确答案】C
【试题解析】 补液过程中应严密观察患者在输液中的各项指标，①尿量：在肾功能良好的前提下，尿量是判断血容量是否充足的简便可靠的指标。要求每小时尿量维持在30～50ml(儿童20ml，婴儿10ml)。②神志：烦躁、淡漠等意识障碍，常表示血容量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持<120次／分，儿童<140次／分；收缩压>90mmHg(12kPa)。④周围血液循环情况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉压：应维持在5～10cmH2O(0．49～0．98kPa)的正常水平。
3.甲状腺大部分切除术后病人可能发生的最危急的并发症是 【 】
（A）窒息
（B）喉返神经损伤
……此处隐藏17865个字…… 者有吸烟史30年。 问：
【正确答案】
39.该病人应如何进行术前准备?
【正确答案】营养支持：给予高蛋白质流质饮食，或静脉补充营养；呼吸道准备：戒烟，进行有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸训练；胃肠道准备；保持口腔卫生；心理护理。
40.术后如何进行饮食管理?
【正确答案】术后3～6天禁食禁饮；给予肠外营养支持；停止胃肠减压24小时后无不适可进食；自饮水起，依次为半量流质、全量流质、半流质饮食；术后3～4周进普食；给予高蛋白质、高维生素、少渣饮食，忌生、冷、硬食物。
男性，67岁，间断出现肉眼血尿半年，一直未到医院检查。1周前出现大量肉眼血尿，伴有血块，出现排尿困难，到医院就诊。检查：B超检查显示膀胱底部有一个2cm×3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗，行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。 问：
【正确答案】
41.行膀胱内灌注化疗的目的是什么?
【正确答案】目的：消除肿瘤；防止复发；防止表浅肿瘤发展为浸润癌。
42.灌注化疗的要点有哪些?
【正确答案】通过导管将灌注药物注入膀胱；切忌直接从尿道口注入；指导患者每15分钟改变体位一次(仰卧、俯卧、左侧、右侧卧位)；每次药物保留2小时以上，之后可正常排尿。
43.该病人如何预防肿瘤复发?
【正确答案】避免接触外源性致癌物质，禁止吸烟；坚持术后治疗，定期膀胱内药物灌注；大量饮水以稀释尿液，服用VitC、VitB6及酸果汁以酸化尿液；定期复查：每三个月复查膀胱镜1次，2年无复发可改为半年1次；定期复查IVU和CT；如有血尿和排尿困难及时就诊。