单项选择题

　　第1题、理想的急救反应时间是( )

　　A.4～5分钟

　　B.6～8分钟

　　C.9～10分钟

　　D.15分钟以内

　　参考答案：A

　　反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是4～5分钟。

　　第2题、机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于( )

　　A.皮肤散热减少

　　B.抗原抗体反应

　　C.无菌性坏死物质吸收

　　D.体温调节中枢功能失常

　　参考答案：C

　　无菌性坏死物质吸收致发热原因包括：①机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;③坏死与细胞破坏，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。

　　第3题、下列疾病可导致咯血的是( )

　　A.消化性溃疡

　　B.肺结核

　　C.肝硬化

　　D.胆道出血

　　参考答案：B

　　咯血常由呼吸、循环系统疾病所致。多见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病等。消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎等常出现呕血。

　　第4题、强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应( )

　　A.放置牙垫

　　B.静脉注射地西泮

　　C.保留灌肠

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　　案例分析题

　　第51题、患者，男性，55岁，2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示V_1-5 导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，心、肺、腹部及各系统检查未见异常。急诊考虑为ST段抬高的急性心肌梗死，拟行急诊冠状动脉介入治疗。 请写出：该患者目前急救护理的主要措施。______

　　参考答案：

　　(1)诊断为AMI的患者应按常规实施4项处理(MONA问候)：①常规给氧按4L/min给予，必要时给予高流量吸氧，保持SaO2 >90%;②硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注;③阿司匹林160～325mg立即嚼服。用于院前尚未服药的患者，家中已服用则无需再次给药;④吗啡IV，用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。 (2)心肌梗死患者经初步处理后：及时收住冠心病监护病房。应持续监测生命体征，做好心力衰竭或心源性休克的抢救准备。持续吸氧，确保静脉通路通畅。观察胸痛有无缓解或加重，按医嘱给予床边18导联心电图监测。获取实验室检查结果，了解疾病的进展情况。注意24小时的进、出量，随时记录患者的病情变化和相关处理措施的实施情况。 (3)PCI术前准备和指导：包括做好术前常规实验室检查和碘过敏试验，进行手术区备皮，向患者简要介绍术中需要配合的环节。检查监护仪、除颤器、吸引器和氧气等设备是否处于正常状态。备好临时起搏器。保证各种急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品等的齐全。检查各型号导管、球囊、支架及各种性能的导丝等PCI材料是否齐备。